大腸鏡切除息肉後多久要追蹤？糞便潛血濃度能更精準推算

在診間，我們常遇到做完大腸鏡切除息肉的民眾詢問後續追蹤時機。過去臨床上多半參考美國多學會任務小組（USMSTF）的指引，依據切除腺瘤的狀況，將患者分為「高風險」與「低風險」族群，藉此決定下一次做大腸鏡的時間。

用糞便潛血濃度預測風險，準確度如何？

台大醫院邱瀚模團隊2026年發表了一項本土研究（刊登於《Gastroenterology》171卷2期，354至365頁），提出利用大家都很熟悉的「糞便潛血檢查」來推估更精準的追蹤計畫。研究分析了台灣近9萬名個案，得出一個重要發現：糞便血紅素濃度（f-Hb）越高，息肉切除後未來罹患大腸癌的風險就越高。數據顯示，即使已經完成息肉切除，高濃度族群的大腸癌發生風險，仍約為低濃度族群的1.7倍。

納入潛血濃度後，追蹤年數會怎麼調整？

若將這項血紅素濃度指標納入評估，未來的追蹤安排能更加精準：低風險族群（原指引建議7到10年），若潛血濃度低（20到49 μg/g），可考慮將追蹤期拉長至10年；若濃度偏高（達450 μg/g以上），則建議縮短至5到6年。高風險族群（原指引建議3年），若潛血濃度較低（20到99 μg/g），維持原來的3年追蹤即可；萬一濃度較高（達150 μg/g以上），則建議縮短至2年。

這套精準追蹤策略，現在可以直接採用嗎？

需特別提醒大家，這些追蹤年數是研究團隊以統計模型推算出的「理論值」，尚待實際的臨床試驗驗證後，才會正式納入標準診療指引中。目前荷蘭與澳洲也正進行類似策略的臨床驗證。期待未來這項精準醫療策略，能個人化地守護大家的腸道健康。

參考文獻：

• Fecal Hemoglobin-Guided Precision Postpolypectomy Surveillance Within the Current Framework: A Four-Million-Participant Fecal Immunochemical Test–Based Screening Study. Gastroenterology 171, 2, 354–365 (2026). https://doi.org/10.1053/j.gastro.2026.02.045