健檢報告出現尿液潛血反應？血尿風險分級與後續檢查一次看

血尿是指尿液中出現紅血球的情況，分為看得到的肉眼血尿，以及需要顯微鏡才能確認的顯微鏡下血尿。健檢發現尿液有潛血反應，這在臨床上其實不少見，但也建議進一步透過正式的尿液顯微鏡檢查，確認尿液中是不是真的有出現紅血球。

血尿常見的原因有哪些？

最常見的原因是泌尿道感染（如膀胱炎）、結石、攝護腺肥大；不可掉以輕心的是泌尿系統的惡性腫瘤，例如膀胱癌、腎癌；腎臟相關的原因則包括腎小球腎炎、自體免疫疾病或多囊腎。此外也有一些外在影響，例如剛跑完馬拉松、女性生理期、或是剛做過導尿管處置，有時吃了特定食物讓尿液變色，也會被誤以為是血尿。

排除運動或月經後仍有血尿，醫師怎麼評估風險？

如果排除掉運動或月經等因素，重複檢查後還是有血尿，醫師會根據年齡、是否有吸菸、工作環境等風險因子，將患者分類為低風險、中風險、高風險。

低風險血尿的標準是什麼？該怎麼處理？

低風險必須「全部符合」以下條件：年齡較輕（女性小於60歲、男性小於40歲）、從未吸菸或極少吸菸、尿液紅血球僅3到10顆，且無其他風險因子。這類情況相對安全，建議在半年內定期回診追蹤尿液。

中風險血尿的標準是什麼？該怎麼處理？

中風險只要「符合任一條件」即列入，例如女性大於等於60歲、男性介於40到59歲、有中度吸菸史、尿液紅血球11到25顆，或帶有其他泌尿道腫瘤風險因子。處置上會安排腎臟超音波、膀胱鏡檢查，或是尿液細胞學檢查。

高風險血尿的標準是什麼？該怎麼處理？

高風險同樣是「符合任一條件」即列入，例如男性大於等於60歲、有重度吸菸史、曾有過肉眼可見的血尿病史，或是尿液紅血球大於25顆；提醒女性不應僅因年齡被直接列為高風險。此階段必須安排電腦斷層泌尿道攝影，加上膀胱鏡檢查，積極排除惡性病變。

遇到紅字不代表生重病，而是身體提醒我們要去確認原因，及早發現問題才能及早處理。

參考資料：

• Microhematuria: AUA/SUFU Guideline (2025). The Journal of Urology. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000004490