2026年NICE糖尿病用藥新指引：Metformin+SGLT2i怎麼用
一句話結論
2026年NICE指引建議多數成人糖尿病患者一開始就併用緩釋型Metformin與SGLT-2抑制劑。
英國NICE（National Institute for Health and Care Excellence）2026年針對糖尿病的用藥有了新的建議。
2026年NICE指引對糖尿病用藥有什麼新建議？
對於大多數成人患者，包括無相關合併症、肥胖或心臟衰竭的患者，指引建議從一開始就接受Metformin+SGLT-2抑制劑（排糖藥，如恩排糖、福適佳）的治療。SGLT-2抑制劑除了控制血糖，對腎臟、心臟都有保護作用。
為什麼建議用緩釋型Metformin而不是標準釋放型？
指引推薦緩釋型Metformin而非標準釋放型Metformin作為首選藥物，因為緩釋型的胃腸道副作用較少，患者依從性較好。
40歲以下的患者，指引有什麼不同建議？
針對40歲以下患者，這類患者終生併發症風險較高，指引建議儘早進行強化治療，包括在Metformin和SGLT-2抑制劑的基礎上考慮使用GLP-1 RA或Tirzepatide。
合併用藥要怎麼階梯式導入？
雖然指引建議合併用藥，但強調應以階梯式引入藥物，以確認耐受性：應先從Metformin開始，待達到最大耐受劑量後，再加入SGLT-2抑制劑；若需使用GLP-1 RA或Tirzepatide，也應等SGLT-2抑制劑達到最大耐受劑量後再開始加入。
用排糖藥SGLT2i要注意什麼？
有些人用了SGLT2i之後，會覺得泌尿道有點不舒服。歐洲心臟病學會有個研究提到，新發生的UTI是一個後續不良事件的指標，而持續使用SGLT2i可能有助於減輕心臟或是腎臟相關併發症。使用排糖藥要記得多補水，可以試著記一下自己一天喝幾杯、幾壺水，幫助代謝，也能減少泌尿道感染的機會。
參考資料：
- Type 2 diabetes in adults: management. NICE guideline NG28（2026年2月更新）. https://www.nice.org.uk/guidance/ng28/chapter/Initial-medicines
此為日常保養與衛教分享，若有身體不適，仍須尋求專業醫師門診協助。