抽血也能評估脂肪肝？FIB-4指數怎麼算，哪些人該篩檢？
一句話結論
FIB-4指數是一種抽血就能初步評估肝纖維化風險的工具，凡有代謝風險因子的人都建議篩檢，超過1.3代表風險偏高。
糖尿病和脂肪肝，其實是很常一起出現的一對組合。臨床上大約六到七成的糖尿病患者，同時合併有脂肪肝的問題。
糖尿病和脂肪肝有什麼關係？
不只糖尿病患者，就算還沒到糖尿病，只要是肥胖或糖尿病前期，肝臟脂肪變性的機率也明顯偏高。美國糖尿病學會（ADA）建議，糖尿病病人可以透過篩檢FIB-4指數，找出肝纖維化的高風險族群。
脂肪肝只能靠超音波評估嗎？
不是。除了腹部超音波，其實還能利用抽血數據，初步評估肝纖維化風險。
FIB-4指數是什麼？怎麼計算？
FIB-4指數是一種利用抽血數據估算肝纖維化風險的工具，計算方式為：年齡（歲）乘以AST（U/L），除以血小板計數（10⁹/L）乘以ALT（U/L）的平方根。所需的檢驗項目包括GPT、GOT、血小板與年紀。
哪些人應該做FIB-4篩檢？
AASLD、EASL等國際肝臟學會建議：凡有代謝風險因子（例如肥胖、代謝症候群、糖尿病，或影像、生化數值異常疑似脂肪肝）的病人，都應該以FIB-4指數作為第一線篩檢工具。
FIB-4指數多少算風險偏高？該怎麼辦？
FIB-4指數大於1.3，代表肝纖維化風險偏高，通常會建議進一步安排VCTE（FibroScan）等二線工具做進一步確認。
FIB-4的強項在於高陰性預測值，數值偏低的人可以放心排除高風險；不過高齡長者因為年紀跟GPT的生理性下降，可能會影響FIB-4的準確度，這類族群的判讀需要多加留意。
參考資料：
- Age-dependent differences in FIB-4 predictions of fibrosis in patients with MASLD referred from primary care. Hepatology Communications，2025年發表。https://doi.org/10.1097/HC9.0000000000000609
此為日常保養與衛教分享，若有身體不適，仍須尋求專業醫師門診協助。