幽門桿菌治好又復發？家庭同步除菌能降低多少再感染風險

近來國健署大力推動胃癌（幽門桿菌）篩檢，診所裡來做根除治療的患者明顯變多。常有患者問：「醫生，我吃完藥，但如果家人沒查也沒治，我是不是會再被傳染？」答案是：有可能，而且再感染的風險比一般人高。所謂的再感染，是指完成除菌治療、確認陰性後，又再次被幽門桿菌感染的情況。

只有自己治療，再感染風險會提高多少？

一篇2008年發表於《世界胃腸病學雜誌》（World Journal of Gastroenterology）、針對土耳其患者的對照研究，將幽門桿菌陽性患者隨機分成兩組：一組是患者與同住的陽性家人一起接受三合一療法，另一組只有患者自己接受治療。治療9個月後追蹤，同步治療組的再檢出陽性率為7.1%，只治療患者本人那組的再檢出陽性率則高達38.6%，等於單獨治療的再感染風險比全家一起治療上升了約5倍。

幽門桿菌是怎麼在家人之間傳染的？

幽門桿菌主要透過「口口」與「糞口」傳染。若同住家人帶菌卻未經徹底除菌，日常生活中以下行為最容易導致治癒者再次中鏢：共食習慣，例如未落實公筷母匙、互相夾菜、喝同一鍋湯、沾同一碟醬料或共用飲料杯；親密接觸，例如伴侶間的親吻，雖然單次傳染機率不高，但長期朝夕相處會累積感染風險；個人用品，例如共用牙刷、漱口杯，或家人如廁後手部清潔不夠徹底，隨後接觸了食物、冰箱把手等公共物品。

家庭同步除菌，具體該怎麼做？

單方面把自己的幽門桿菌治好，同住家人卻沒治療，病菌可能會藉由日常互動再次入侵。建議採取以下策略：同步篩檢，若家中有一人確診，配偶、同住的成年家人（特別是長期共食者）一併接受非侵入性篩檢，例如碳13呼氣試驗或糞便抗原檢測；共同除菌，若家人檢測同樣呈陽性，應在同一時期接受抗生素根除治療，才能徹底切斷家庭內的傳染鏈；過渡期防護，在全家確認完全根除之前，務必嚴格執行公筷母匙、獨立使用個人盥洗用品，並落實飯前與如廁後的徹底洗手。守護胃部健康，記得一個大原則：一人中鏢，全家篩檢。

參考資料：

• Sari, Y. S., Can, D., Tunali, V., Sahin, O., Koc, O. & Bender, O. H pylori: Treatment for the patient only or the whole family? World Journal of Gastroenterology 14, 8, 1244–1247 (2008). https://doi.org/10.3748/wjg.14.1244